ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA TERAPIA ANTI-HIPERTENSIVA NO PERFIL GLICÊMICO DE PACIENTES HIPERTENSOS EM SEGUIMENTO AMBULATORIAL

Resumo

Resumo

Fundamento: Regimes de tratamento anti-hipertensivo podem exercer efeitos metabólicos distintos, incluindo alterações na sensibilidade à insulina. Fármacos moduladores do sistema renina-angiotensina (SRA), como os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), têm sido associados a perfil metabólico mais favorável.

Objetivo: Comparar os efeitos de três regimes terapêuticos anti-hipertensivos — monoterapia com IECA, associação de IECA com outros anti-hipertensivos e terapia combinada de fármacos não moduladores do SRA — sobre o controle pressórico, a função renal e o perfil glicêmico em pacientes hipertensos.

Métodos: Estudo transversal envolvendo 268 adultos com hipertensão arterial em tratamento regular. Foram avaliados níveis plasmáticos de glicose, insulina, ureia e creatinina, além da relação microalbuminúria/creatinúria. A resistência à insulina foi estimada pelo índice HOMA-IR. As diferenças entre as médias dos grupos foram avaliadas pelo teste de Tukey–Kramer, considerando-se p<0,05 como estatisticamente significativo.

Resultados: Os três grupos apresentaram controle pressórico semelhante e função renal preservada. Pacientes em uso da associação de IECA com outros anti-hipertensivos apresentaram perfil glicêmico significativamente mais desfavorável, com maiores níveis de glicose, insulina e HOMA-IR, quando comparados aos grupos em monoterapia com IECA e em associação de outros anti-hipertensivos (p<0,001). A associação mais frequente aos IECA foi com diuréticos.

Conclusão: Os potenciais benefícios metabólicos dos IECA sobre o perfil glicêmico parecem ser atenuados quando associados, predominantemente, a diuréticos em pacientes hipertensos.